GHT : Coordonnez et convergez
en optimisant votre SI existant

GHT

Quelle stratégie les décideurs des Groupements Hospitaliers de Territoires (GHT) doivent-ils adopter pour permettre aux soignants de disposer d’une information pertinente, intégrée, partagée et mutualisée dans le but d’améliorer les parcours de soins à l’échelle du territoire ?

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Nous avons pris le parti d’adopter une philosophie “Integrated Care” qui s’articule autour de trois fonctions distinctes et complémentaires : partager, piloter, mutualiser. Nous sommes aujourd’hui “GHT-ready” pour vous accompagner dans vos projets territoriaux.

Agfa HealthCare est aujourd’hui « GHT-ready »

Partager, piloter et mutualiser, les trois piliers du SI d’un GHT

Les GHT, pour pouvoir mettre en œuvre leur projet médical, devront déployer de manière progressive plusieurs piliers techniques et fonctionnels.

LE PLAN TECHNIQUE

Sur le plan technique, il sera nécessaire de disposer d’un corrélateur d’identités, spécifique au GHT ou fourni dans un cadre. Cet outil doit gérer l’identifiant unique du patient, mais aussi assurer la gestion des identités des professionnels de santé participant à la prise en charge des patients. Un EAI est également nécessaire pour faire communiquer des solutions hétérogènes, ainsi qu’un moteur de règles, un outil de workflow et un espace d’hébergement partagé. Ces besoins d’infrastructure sont nécessaires pour supporter la convergence des applications mais peuvent être mis en œuvre de manière graduelle.

SUR LE PLAN DES SOLUTIONS LOGICIELLES

Coté logiciels, le parc des GHT est très hétérogène et rares sont les GHT pouvant converger rapidement. La cohérence de la démarche, ses étapes et sa progressivité, sont donc des éléments clés de succès, autant que la facilité d’accès à l’information médicale. La stratégie proposée par Agfa HealthCare s’appuie sur 3 verbes, correspondant à différents niveaux de maturité organisationnelle, fonctionnelle et technique du GHT : partager, piloter, mutualiser.

PARTAGER : la première étape visant la mise en œuvre des éléments du projet médical commun

Le GHT peut partager des ressources rares (l’imagerie médicale), des données critiques (la biologie), ou des parcours de soins. Il n’est pas concevable à court terme d’intégrer plusieurs DPI dans un GHT. Le partage s’appuie donc sur des outils neutres, articulés avec les solutions existantes hétérogènes et en permettant l’intermédiation. C’est le cas de la VNA Entreprise Imaging et du viewer Xero pour l’imagerie, de BioServeur dans le domaine de la biologie et de l’archive neutre clinique HYDMedia dans la gestion des parcours de soins.

HYDMedia équipe aujourd’hui plus de 400 établissements de santé en Europe, permettant la gestion mutualisée et le partage des dossiers patients ainsi que des logiciels administratifs hétérogènes, en consolidant l’information clinique ou administrative dans une seule interface entièrement paramétrable. Depuis 2016, cette solution intègre un puissant moteur de workflows qui lui permet de supporter la dématérialisation complète de tous les processus administratifs ou cliniques de l’hôpital. La même solution sert ainsi d’outil d’intégration et de partage des DPI et des GAM pour l’ensemble des établissements du GHT.

Agréger les informations avec le portail Engage Suite

Cette approche permet à chaque professionnel de santé qui dispose des droits ad hoc d’accéder à l’information, dans le cadre de son environnement de travail. Ce partage s’inscrit idéalement dans une approche de type « portail ». Le portail Engage Suite proposé par Agfa HealthCare opère une agrégation des informations issues de tous les sites participant au GHT, ainsi qu’une mise à disposition en une seule vue. Ce système est facile à utiliser, tant pour les patients que pour les soignants. Les applications tierces peuvent être intégrées dans le front-end, de sorte que les utilisateurs disposent d’un workflow et d’une interface uniques. Il est donc rapide à appréhender et à utiliser.

Le partage et l’hébergement de données de santé

En l’état, il ne semble pas possible de considérer que le GHT puisse partager ses données sans recourir à un hébergement agréé. Le coût élevé de ce dernier peut cependant être un frein pour certains GHT.
C’est pourquoi le recours à des architectures décentralisées de type IHE-XDS offre une alternative intéressante et permet notamment de conserver les données dans chacun des établissements et de ne faire héberger que le registre comportant les métadonnées.
L’archive neutre clinique HYDMedia permet la mise en œuvre de telles solutions et évite donc le recours à un HDS pour les données elles-mêmes, tout en structurant les données issues des différents Dpi sous un seul et même identifiant patient.

Archive neutre clinique HYDMedia

PILOTER : une montée en charge d’outils pour la mise en œuvre de la fonction partage

Quatre niveaux doivent être envisagés :

  • Le pilotage centralisé de l’activité médicale, au travers de l’agrégation des données du PMSI et des actes, dans un outil approprié pour le Dim de territoire
  • Une solution décisionnelle « intégrée » aux différents outils de Gestion Administrative et Financière des hôpitaux membres du GHT
  • Un outil de « Clinical Analytics » permettant le croisement de données cliniques et administrativo-financière
  • Une mesure efficace des parcours de soins au niveau du GHT

Les outils développés par Agfa HealthCare répondent à ces besoins.

SIM-PMSI et Complétude apportent au DIM de territoire une vision complète et cohérente de l’activité issue des différentes solutions de groupage. Décision, présent dans Hexagone, permet de gérer les indicateurs de BI nécessaire au pilotage administratif et financière du GHT. Enfin, Agfa Healthcare Clinical Analytics permet de gérer dans un entrepôt des données hétérogènes issues d’Orbis et d’autres sources et de répondre à la fois au besoin de « Clinancials » et au pilotage des parcours de soins.

MUTUALISER : l’étape de maturité fonctionnelle et organisationnelle du GHT

C’est à la fois l’objectif final de la convergence et l’aboutissement d’un processus progressif. Certaines fonctions peuvent cependant être mutualisées rapidement. C’est le cas par exemple du SI « restauration » qui peut, avec SRD Restauration, être déployé au niveau du GHT avec des économies d’échelle significatives, tout comme Hexalis pour la biologie. L’approche d’Agfa HealthCare repose sur deux outils qui sont nativement multi-entités juridiques, ce qui signifie qu’une seule et même infrastructure peut héberger plusieurs établissements:

  • Hexagone, l’outil de gestion administrative, financière et RH, peut donc désormais partager une base commune et des applicatifs spécifiques sur chaque site
  • Pour ORBIS, c’est déjà le cas à l’APHP où une infrastructure centrale supporte les 39 dossiers patients déployés dans ses hôpitaux

Les bénéfices de cette approche d’infrastructure multi entités juridiques sont évidents : optimisation de l’infrastructure, réplicabilité et « scalabilité » de la solution, licences au coût marginal, déploiement aisé dans les petits établissements et paramétrage unique au sein du GHT. On peut y ajouter le portage du déploiement par les équipes de l’établissement support si celui-ci le souhaite. Enfin, cette approche permet l’intégration facile de consultations avancées dans le cadre du DPI.

Mais la convergence nécessite un travail important de conduite du changement, qui passe notamment par la réalisation de « petites victoires » servant de socle au changement. La démarche pragmatique envisagée par Agfa HealthCare consiste à proposer à la fois la cible de convergence et les outils nécessaires pour l’atteindre. Il ne semble par exemple pas possible de remplacer tous les DPI existants, souvent récents et pas encore totalement déployés, dans les établissements de première ligne. A l’inverse, une intégration entre 3 ou 4 DPI semble toute aussi improbable. L’utilisation d’une brique neutre, interopérable et intégrée à chaque DPI comme HYDMedia est donc une stratégie gagnante.

La convergence passera aussi par la mise en œuvre d’outils de conduite du changement. Les GHT peuvent être l’occasion d’un renouveau dans les méthodes d’accompagnement des SI hospitaliers, notamment par un usage accru des outils numériques. Dotée d’une solide équipe de consultants, forte de 450 collaborateurs en France, disposant du plus large portefeuille de solutions parmi les éditeurs français, Agfa HealthCare est aujourd’hui « GHT-ready ».

L’articulation du GHT avec la ville et le médico-social

Un certain nombre de GHT ont dès l’origine embarqué des établissements médico-sociaux et ont besoin de partager rapidement et efficacement des données médicales entre l’établissement support et les EHPAD. Orbis dispose d’un module gériatrie qui peut facilement être déployé à faible coût dans un EHPAD, en extension de l’infrastructure de l’hôpital support.

HYDMedia permet également un partage aisé de l’information dans ce contexte. Enfin, Agfa HealthCare dispose avec son service numérique Domicalis, intégrée dans le portail Engage Suite, d’une solution permettant la prise en charge coordonnée de patients du 4ème âge entre la ville, l’hôpital et le médico-social. Engage Ambulatory, également présente dans le portail Engage Suite, permet de gérer en relation avec le patient, l’activité ambulatoire pré et post-chirurgicale.

Coordination – Collaboration dans les territoires

Stratégie GHT

Pour un système d’information de santé convergent

partager piloter mutualiser
Solutions rapides, neutres, et économiques pour partager l’information clinique et optimiser les ressources rares.

Donner accès à l’information territoriale aux professionnels et aux patients
Partager les dossiers médicaux du GHT avec une VNA clinique
Partager l’imagerie Dicom et non Dicom et faciliter la télémédecine au sein du GHT
Partager la biologie entre tous les laboratoires et tous les dossiers patients
Partager la production de cuisine et la prise de commande de repas

Fournir aux GHT les outils de pilotage médical et médico-économique.
Valoriser le rôle du DIM de territoire.

SIM Pmsi : le PMSI des PMSIs – solution neutre, intégrée à tous les SI
Piloter avec des indicateurs d’activité et Qualité
Piloter avec des analyses prédictives
Business Intelligence et business analytics (sur données cliniques)
Services d’accompagnement du pilotage

Mutualiser l’information à moindre coût.
Valoriser l’articulation du GHT avec l’ambulatoire et le médico-social.

Mutualiser et fédérer la gestion des identités
Gérer un IPP unique depuis votre dossier patient
Déployer un SI patient dans le Cloud
Mutualiser une GAM en mode Web
Donner accès à l’information territoriale aux professionnels et aux patients
Mutualiser les dossiers médicaux du GHT avec une VNA clinique
Intégrer la ville et le médico-social dans votre SI
Partager la biologie entre tous les acteurs du territoire
Mutualiser la production de cuisine

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